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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
明年一月起，民眾感冒輕症到醫學中心急診，部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示，目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診，部分負擔擬由現行450元調漲60~100元，重症急診病患則不調漲，預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。
逾130萬病患受影響
另為落實分級醫療，健保署官員表示，健保擬實施「開放醫院」，即診所醫師若為心臟內科醫師，病患如果有需要心導管，可以就近到某醫院借場地及儀器設備，為病患做心導管，健保將予以給付，不過，因涉及相關醫療法規，未來仍需要修訂。
為落實分級醫療，健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元，但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過，外界質疑，反而會讓民眾湧向急診，醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示，為改善輕症上急診問題，輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。
急診檢傷分類共可分為五級，主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級，第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計，去年國內急診共有720多萬人次，其中醫學中心占27％、約170萬人次，而第三、四、五級即占了138萬人次。
如何判定輕症 應有配套
健保署官員指出，健保署進一步分析急診資料發現，急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢，但第三級卻不降反升，以好的方向去看，顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善，但也不排除，醫療院所為了避免急診醫療糾紛，將第四級「升等」為第三級，所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級，或是要再加上第三級，將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論，聽取各界的意見。
台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示，支持急診部分負擔差距，但擔心未來急診檢傷分類櫃檯，可能會有病患不滿被分到輕症，要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出，民眾如何自己判定輕症是一個問題，建議應配套，讓民眾先有家庭醫師協助判斷，再決定是否上醫學中心急診。
（中央社記者葉子綱雲林縣4日電）天主教若瑟醫院今天表示加入失智症照護服務網，聯手「及早救智」行動，推展好鄰居健康教室，10月與超商結合舉辦4場。
位在虎尾的若瑟醫院指出，失智症在台灣盛行率達8.04％，亦即65歲以上老人每12.5人就有1人罹患，而偏鄉地區比例高於都會區2倍之多，並且常因民眾缺乏認識以致延遲就醫，錯失治療黃金期。
若瑟醫院院長李聰明說，屏東基督教醫院與統一超商舉辦「好鄰居健康教室」，今年進入第二年，擴展至澎湖、雲林2縣，若瑟醫院加入守護偏鄉長輩行列。
「自在老、輕鬆顧」健康教室，以趣味互動闖關遊戲，促進失智症認知、疾病篩檢、營養餐食、用藥安全、健康運動等，以早期失智症篩檢量表（AD-8）為民眾檢測。
若瑟醫院於1日在虎尾民主路、8日在虎尾復興路、15日在虎尾工專路、28日在虎尾光復路，與統一超商7-ELEVEn合作推廣，鼓勵在地民眾踴躍參與。
李聰明指出，希望能將情趣激情聖品更多失智症的衛教資訊引進雲林地區，促進對失智症的認識，對徵兆多一份警覺，透過初期篩檢及早發現與治療。
李聰明表示，若瑟醫院也與雲林縣衛生局共同號召基層診所醫師及醫護人員，參加失智症醫療培訓課程，由醫院身心科醫師擔任講師，盼成為在地的照護者。1051004
（中央社記者陳偉婷台北14日電）藥師公會全聯會今天建議，將真人娃娃常用於緩解心絞痛的緊急用藥硝化甘油從處方用藥改為指示用藥，民眾可自行到藥局購買。
中華民國藥師公會全國聯合會上午發布新聞稿指出，台語金曲歌王郭金發日前演唱到一半，突然昏倒，緊急送醫因心自慰套肌梗塞不治。當急性心肌梗塞發作時，總是讓人措手不及，防不勝防。
藥師公會全聯會發言人沈采穎說，當心肌梗塞第一徵象發作時，適時給予緊急用藥，使用硝化甘油（Nitroglycerin，NTG）置於舌下，可緩解心絞痛急性症狀，爭取急救機會。不過目前國內將硝化甘油列為處方用藥，須由醫師診察後開立處方，並經藥事人員調劑後，才能給患者使用。
沈采穎指出，國外先進國家包括加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列為OTC（指示用藥），屬於自我用藥的藥品，有需要的民眾可自行購買。
沈采穎也說，硝化甘油保存期限短，開封後3個月內沒用完也要丟棄，很多心血管疾病患者雖然備有這份藥品，但可能因過期或忘了回院拿新藥，導致緊急時沒藥可用。若能改成指示用藥，患者、有家族史者可自行到藥局買藥，對這些民眾有幫助。
藥師公會全聯會建議，將硝化甘油由現行處方藥轉類為指示用藥，但不能放置外面的櫃台。民眾仍需經由藥師指示，且使用時應詳讀藥品仿單上的適應症、用法用量、注意事項。
沈采穎表示，硝化甘油可用於急救，但也有副作用，服用後會血管擴張、血壓降低，若嚴重降低可能會休克。就算改成指示用藥，也不是放在藥局櫃台，不能讓民眾自行拿取，必須先經藥師諮詢才能購買。
她說，現階段還是希望民眾有足夠衛教知識，了解藥物正確使用，並清楚自己的身體狀況，若有心血管疾病相關症狀，應就醫檢查，而不是把硝化甘油當成救命符。1051014
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